Inschrijven Volwassenen Beginners

If you are human, leave this field blank.

Inschrijven dansseizoen Volwassenen Beginners

Cursus

24 lessen

Dansavond(en) *

Indien de gekozen cursus is volgeboekt of dat deze onverhoopt niet door kan gaan dan kan ik ook dansen op de volgende avonden (meerdere mogelijkheden)

Maandag

Dinsdag

Woensdag

Donderdag

Vrijdag

Zaterdag

Zondag

...

Aanhef

Dhr.

Mevr.

Voornaam *

Tussenvoegsel

Achternaam *

Geboortedatum *

VB: 01-01-1990

Adres *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Beroep

Persoonlijke informatie partner

Aanhef

Mevr.

Dhr.

Voornaam *

Tussenvoegsels

Achternaam *

Geboortedatum *

VB: 01-01-1990

Adres *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoonnummer

E-mailadres *

Beroep

Opmerking

Dansinformatie *

Wij mogen u dansinformatie per e-mail versturen

Ja

Nee

Ik ga akkoord met de Algemene voorwaarden *

Ja

Nee

Captcha *

For security verification, please enter any random two digit number. For example: 91

Bevestiging